南谯区“五落实”全力守护医保基金安全

为切实保障南谯区参保群众的切身利益，守护群众的“看病钱”“救命钱”，南谯区全面加强基金监管，切实提升履职能力，守护医保基金安全。

落实医疗保障基金综合监管制度。我区迅速召开打击欺诈骗保专项行动联席会议，总结一年来打击欺诈骗保专项治理进展情况，建立多部门联动监管机制，并对医保基金监管、医保筹资和医保电子凭证推广使用进行全面部署和具体要求。

落实医保基层监管队伍建设。组建区医保局、镇(街道)医保管理员、村（社区）医保信息员三级医保组织体系，推进网格化管理。建立医保社会监督组织，聘请热爱医保事业、政治素质高、责任心强的“两代表一委员”担任医保社会监督员，加强社会监督。全区8个镇3个街道87个村（社区），社会监督员7人，管理员18人，信息员87人。

落实《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传工作。召开定点医药机构负责人会议，认真学习《条例》，认真组织实施，严格执行医保基金使用监督管理，从源头上抓紧抓实。在滁州市人民广场开展《条例》宣传活动，增强市民自觉遵守法律意识，自觉抵制并检举欺诈骗保行为，大力营造人人知法、人人守法社会环境。

落实两定机构监督检查全覆盖。认真落实打击欺诈骗保专项治理工作要求，组织开展专项治理检查工作，通过大数据分析和现场检查相结合的方式，实现全区两定机构监督检查全覆盖目标。对检查中发现的问题当场提出意见和建议，并要求限期整改到位。

落实专项治理“回头看”行动。南谯区医保局、市医保中心、区卫健委、区市场监督管理局组织联合执法力量，采取数据筛查、突击核查、病历审查、走访调查等方式，实现监督检查全覆盖无死角。根据专项治理检查组现场检查情况，对8家民营医院扣减违规金额270197.78元，2家医疗行政处罚120911.4元。